Alsó hátfájás: okok és kezelés

A legtöbb esetben az alsó hátfájást hipotermia vagy izomfeszülés okozza a kényelmetlen mozgás vagy nehéz emelés következtében, és magától elmúlhat. Ha a fájdalom megzavarja a normális életritmust, a javulás túl sokáig nem következik be, vagy egyéb gyanús tünetek jelentkeznek, akkor a deréktáji hátfájás diagnosztizálását és kezelését orvosra kell bízni.

Attól függően, hogy a fájdalom mennyi ideig zavarta a beteget, az orvosok megkülönböztetik:

1. akut fájdalom - kevesebb, mint 4 hét,
2. szubakut fájdalom - 4-12 hétig,
3. krónikus fájdalom - több mint 12 hét.

A rendelésen az orvos tisztázza a pácienssel, hogy pontosan hogyan fáj a hát: lehet éles fájdalom a hát alsó részén mozgás közben, időszakos derékfájás, állandó tompa fájdalom, éles szúró fájdalom és egyéb különböző fokú kellemetlen érzések. intenzitása. A fájdalom időtartama, helye és jellege alapján az orvos feltételezi, hogy mi a forrása.

Fájdalom az ágyéki gerincben: okok

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom a gerincproblémákkal és a test más szerveivel és rendszereivel is összefüggésbe hozható. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell gyógyítani a hát alsó részét, meg kell határoznia, mi okozza a fájdalmat.

Vannak vertebrogén fájdalmak, amelyeket a gerinc betegségei okoznak:

• Osteochondrosis, amely csigolyaközi lemezekkel, fazetta vagy fazett ízületekkel kapcsolatos problémákban nyilvánul meg. Az életkor előrehaladtával bármely személynél előfordulnak rendellenességek: a csigolyaközi porckorongok elveszítik nedvességüket és rugalmasságukat, a fazett ízületek sűrűbbé válnak és kevésbé mozgékonyak.
• A gerincoszlop izmainak és szalagjainak túlfeszítése.
• A gerincvelői ideggyökök összenyomódása - radiculopathiák.
• Gerincsérülés.
• A gerinc instabilitása a szalag-izomrendszer gyengesége miatt.

A nem gerinces okok a következők:

1. Neurológiai rendellenességek

   • A lumbosacralis plexopathiák az idegfonat károsodása, amely az alsó végtagok perifériás idegeit eredményezi. Sérülésekkel és anyagcserezavarokkal fordul elő.
   • A dystonia a gerincet támogató izmok tónusának megsértése. Ebben az esetben a fájdalmat rossz testtartás kísérheti. A betegség veleszületett lehet.

2. Szisztémás betegségek

   • A csigolyákat, porckorongokat, a gerincvelő membránjait vagy magát a gerincvelőt érintő fertőzések, például osteomyelitis, epidurális tályog.
   • Rosszindulatú és jóindulatú daganatok, áttétek.
   • Az oszteoporózis a csontváz csontsűrűségének csökkenése, amely tele van csigolyatörésekkel.
   • Reumatológiai betegségek, például gyulladásos spondyloarthropathia vagy spondylitis ankylopoetica.

3. Fájdalom a belső szervekből.A gerincen kívüli okok okozzák, és a hát alsó részébe sugárzik, hol középre, hol oldalra - a forrásszervtől függően. Ezek tartalmazzák:

   • A gyomor-bél traktus betegségei - leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladás.
   • A húgyúti rendszer betegségei - fertőzések, például pyelonephritis és urolithiasis. Súlyos paroxizmális szúró fájdalom a hátban és az oldalon kíséri a vesekólikát, amikor a kő az ureter mentén mozog.
   • Az aorta aneurizma egy ritka, veszélyes patológia, amelyben a test legnagyobb artériájának fala kidudorodik. Ez pulzáló érzést okozhat a hasban.
   • A csípőízületek betegségei - sérülések, gyulladások, degeneráció.

4. Pszichogén fájdalom

   Az alsó hátfájás szorongásos rendellenességhez vagy depresszióhoz vezethet.

A gerincvelő vagy az alsó gerincgyökerek sérülése, az úgynevezett cauda equina, orvosi vészhelyzet. Ezen szerkezetek összenyomódását a következők okozhatják:

• porckorongsérv,
• sérülés,
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok,
• fertőzés.

A gerincvelő összenyomódása rendkívül erős kétoldali hátfájással, a lábak izomgyengeséggel, akár bénulással, az alsó végtagok zsibbadásával, vizelet- és széklet inkontinencia kíséri, így nehezen összetéveszthető más állapotokkal.

Tünetek

A deréktáji fájdalom gyakran nem specifikus, vagyis ártalmatlan mozgásszervi megbetegedések okozzák. Ebben az esetben a betegek a következő panaszokat írják le:

• Fájdalmas, húzó vagy szorító fájdalom.
• Fájdalom megjelenése vagy erősödése, amikor egy személy hosszú ideig áll vagy ül, felemel valami nehéz dolgot, fizikai munkát végez felemelt karral, például függöny lógatásával, villanykörték cseréjével a csillárban, többszöri és hosszú lehajláskor: padlómosásnál, porszívózásnál, hóeltakarításnál.
• Nincs más tünet.

Azt a tényt, hogy a fájdalom valamilyen veszélyes állapot tünete lehet, jelzi"piros zászlók":

• Életkor 50 év felett. Ebben a korcsoportban nagyobb a csontritkulás és a daganatok kockázata.
• Nyugalmi és éjszakai fájdalom, ami zavarja az alvást. A nem specifikus fájdalom általában mozgás vagy hosszan tartó statikus terhelés hatására jelentkezik, de kényelmes helyzetben elmúlik.
• Az általános gyengeség szintén nem jellemző a nem specifikus fájdalomra.
• Megmagyarázhatatlan fogyás az elmúlt hónapokban. Autoimmun betegségek és daganatok által okozott hosszan tartó szisztémás gyulladás jele lehet a szervezetben.
• Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás. Különböző eredetű súlyos gyulladásokat jelez.
• A lábizmok érzékenységének súlyos vagy növekvő csökkenése vagy gyengesége.
• Károsodott hólyag vagy bélműködés - akaratlan székletürítés, vagy fordítva, vizeletvisszatartás vagy székrekedés. A gerincvelő alsó részeiből az idegek a kismedencei szervekhez és az alsó végtagokhoz jutnak. Érzékszervi és motoros rostokat egyaránt tartalmaznak. Az érzékelés vagy mozgás elvesztése akut fájdalommal kombinálva egy ideg, és esetleg a gerincvelő összenyomódásának a jele. Ha ezt a helyzetet nem kezeli orvos, az ideg vagy a gerincvelő egy részének funkciója örökre elveszhet.
• A kezelés hatásának hiánya és az akut fájdalom krónikussá való átmenete.
• A kórtörténet jellemzői. Például, ha a deréktáji fájdalom olyan betegnél jelentkezett, akinek korábban már diagnosztizált csontritkulása vagy rosszindulatú daganata van. Nem számít, milyen régen állították fel a diagnózist. Vagy olyan személynél jelentkezett fájdalom, aki a közelmúltban súlyos fertőzésen, műtéten esett át, vagy akinek bármilyen okból erősen csökkent az immunrendszere, például hosszú ideje szed glükokortikoidot, vagy rosszul kontrollált cukorbetegségben szenved. Ezekben az esetekben az alsó hátfájás különböző szövődményeket jelezhet.

Ha a felsorolt pontok közül legalább egyet azonosított, azonnal forduljon orvoshoz további vizsgálat céljából.

Diagnosztika

A fájdalom szubjektív tünet, ezért az orvos által végzett felmérés és vizsgálat óriási szerepet játszik a diagnózisban. Az orvos további vizsgálatokat ír elő, attól függően, hogy milyen diagnózist javasol. A pontos diagnózis érdekében végezze el:

• Laboratóriumi tesztek— teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, fertőzések, autoimmun betegségek kimutatására szolgáló vizsgálatok.
• Elektroneuromiográfia- az idegrostok mentén az impulzusok vezetésének tanulmányozása, amely lehetővé teszi a lézió helyének pontos meghatározását neurológiai rendellenességekben.
• Képalkotás radiográfiával, számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRI), amely segít látni a gerincoszlop összes szerkezetét, a sérvek jelenlétét, a gerincvelői ideggyökök összenyomódását.
• Ultrahangvesék és hasüreg - a belső szervek patológiájának gyanúja esetén hajtják végre.
• A csontok állapotának felmérése: denzitometria - csontritkulás gyanúja esetén, csontszcintigráfia - rosszindulatú elváltozások esetén.

Ha az orvos teljesen biztos abban, hogy a derékfájás nem specifikus, csak vizsgálat alapján, további vizsgálatok nélkül írhat elő kezelést.

Gyakran derékfájás esetén az ember nem fordul orvoshoz, hanem egyedül jön a gerinc MRI-jére. Ez a megközelítés zavaró lehet a páciens számára: vizsgálatok kimutatták, hogy a legtöbb felnőttnél tünetmentes porckorongsérv van. A beteg ennek az MRI-leletnek tulajdonítja a fájdalmat, és nem kér további orvosi segítséget. Ennek eredményeként az ember hosszú ideig kényelmetlenül érzi magát, kontrollálatlanul szedi a fájdalomcsillapítókat, szövődmények és mellékhatások alakulnak ki.

Melyik orvoshoz forduljak?

Először is, ha derékfájdalmai vannak, konzultálhat egy általános orvossal is. Javasolni fogja, hogy mi okozza a fájdalmat, és ennek függvényében másik szakemberhez irányítja. Kihagyhatja ezt a lépést, és azonnal kérhet időpontot egy neurológushoz.

Ha a neurológus szakorvosi vizsgálat után gerincen kívüli patológiát gyanít, hivatkozhat:

• reumatológus,
• sebész,
• urológus,
• gasztroenterológus,
• endokrinológus,
• onkológus.

Mindezen szakterületek orvosai rendszeresen találkoznak a derékfájás tünetével, mivel ennek számos lehetséges oka van.

Ha a mechanikai fájdalom diagnózisát megállapították, a pácienst fizikoterápiás szakemberek, reflexológus, gyógytornász és masszázsterapeuták kezelik.

Hogyan gyógyítható a derékfájás

• SebészetFőleg a gerincvelő vagy a gerincvelői ideggyökerek összenyomódásának jeleire használják, amikor a beteg végtag parézisét vagy húgyúti rendellenességet tapasztal. Ezeket a tüneteket csigolyaközi sérv, daganat vagy sérülés okozhatja. Idegsebész konzultáció is javasolható a páciensnek krónikus fájdalom esetén, ha a konzervatív kezelés 12 héten belül hatástalan. A műtétről szóló döntést csak a gerinc vizualizálása után hozzák meg.

  Tanulmányok kimutatták, hogy a szövődménymentes porckorongsérv műtét nélkül is sikeresen kezelhető konzervatív módszerekkel. A rehabilitációs programok a derékfájásban szenvedő betegek 90%-ánál jó eredményeket érnek el.

• Konzervatív kezelésgyógyászati és nem gyógyászati módszereket is magában foglal.

  A gyógyszeres kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, valamint izomrelaxánsokat, amelyek ellazítják az izmokat.

  A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • Fizikoterápia- célja a fájdalom és gyulladás gyors megszüntetése, valamint a szövetek helyreállításának és izomlazításának felgyorsítása. A leghatékonyabb módszerek: mágnesterápia, lézerterápia és lökéshullámterápia.
  • Akupunktúra- speciális steril tűk beszúrása biológiailag aktív pontokba a fájdalom csökkentésére és az izmok ellazítására.
  • Masszázs— javítja a gerinc és az ízületek mozgékonyságát, elősegíti a hátizmok terhelésének megfelelő eloszlását.
  • Fizikoterápia- lehetővé teszi a hátizmok ellazulását és erősítését. A gyakorlatok hatékonyak mind akut, mind krónikus hátfájás esetén.

  Ha a betegnek 12 hétnél tovább fáj, akkor krónikus fájdalomról beszélünk. Kezelésében a fenti módszerek mindegyikéhez fájdalomcsillapító hatású antidepresszánsokat, valamint kognitív viselkedési pszichoterápiát adnak.

Az ágynyugalom nem jelent előnyt a mechanikus derékfájás kezelésében, és nem alternatívája a fenti módszereknek. Sőt, amennyire csak lehetséges, kerülni kell a beteg számára. A hosszan tartó ágynyugalom ízületi merevséghez, izomfeszüléshez vezet, és jelentősen lelassítja a felépülést.

Következmények

Az akut, nem specifikus derékfájás prognózisa kedvező. Az azonnali kezelésre jelentkezők 70-90%-a néhány napon belül javul. A visszaesések gyakorisága az életmódtól függ. Egyes betegeknél a fájdalom krónikussá válik, és több mint 12 hétig tart, és fájdalomcsillapító hatású antidepresszánsokkal való kezelést igényel. Ha a fájdalmat a gerincvelői ideggyökök sérv általi összenyomódása okozza, akkor a végtagok zsibbadásával, valamint vizelési és székletürítési problémákkal járhat.

Megelőzés

Segít megelőzni a derékfájást:

• Mérsékelt gyakorlat heti 150 percben: séta, úszás, gyakorlatok a törzsizmokra: has, derék, medencefenék, comb és fenék.
• Az egészséges testsúly megőrzése.
• Melegítsen 40-60 percenként hosszú statikus pozícióval.
• Comb izom nyújtó gyakorlatok.
• Helyes testhelyzet súlyemeléskor: guggolni kell, nem előre dőlni.
• Csontsűrűség csökkenés megelőzése kalcium és D-vitamin szedésével, csontritkulás korai diagnosztizálása denzitometriával. Ez különösen fontos az idősek és a posztmenopauzás nők számára.
• Az általános szomatikus és pszichés egészség megőrzése.