Arthrosis (arthrosis deformans, népies nevén - sólerakódás) az ízületek krónikus, degeneratív-dystrophiás betegsége, amelyben az ízületi porc, az ízületi tok elpusztul, és maga a csont deformálódik.
Meg kell jegyezni, hogy az arthrosis olyan ízületi betegségek egész csoportja, amelyek különböző eredetűek és hasonló fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek. A nagy ízületek leggyakoribb arthrosisai a következők:
- a térdízület deformáló arthrosisa (gonarthrosis),
- a csípőízület deformáló arthrosisa (coxarthrosis),
- valamint a vállízület arthrosisát.
Ezek az arthrosis legsúlyosabb típusai.
A kis ízületek arthrosisa kevésbé gyakori. Gyakoribbak a kéz interphalangealis ízületeinek deformáló arthrosisai, valamint a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületei. A betegek fájdalmat észlelnek az interphalangealis ízületekben, mobilitásuk csökkenését és tömítések megjelenését az ízületek közelében (Heberden és Bouchard csomópontjai). Az ilyen típusú arthrosis gyakoribb idős korban. Gyakori a lábízületek arthrosisa.
A polyarthrosist vagy generalizált arthrosist egyszerre több ízület károsodása jellemzi.
Arthrosis a gerinc ízületei - spondyloarthrosis - a gerincbetegségek csoportjába tartozik, bár fejlődési mechanizmusa hasonló a többi arthrosishoz.
Az arthrosis fő klinikai tünete az ízületi fájdalom és a mobilitás csökkenése. A specifikus tüneteket az arthrosis stádiuma határozza meg, és az ízületben bekövetkezett destruktív változások mértékétől függenek.
Az arthrosis okai
Arthrosis Általános és másodlagos részekre szokás osztani. Az elsődleges (idiopátiás) arthrosis a helyreállítási folyamatok megzavarásának és az ízület porcszövetének fokozott degenerációjának következménye, anélkül, hogy az egész szervezet működésében eltérések mutatkoznának. A másodlagos arthrosis más kóros folyamatok következtében alakul ki a szervezetben, vagy valamilyen külső hatás által már károsodott ízületben, az ízületi felületek részleges károsodásával.
Leggyakrabban a traumás arthrosist fiatal betegeknél diagnosztizálják. És idősebb betegeknél nem mindig lehet egyértelmű határvonalat húzni az elsődleges és a másodlagos arthrosis között.
Bár az arthrosis pontos oka nem határozható meg, a kialakulását és kialakulását elősegítő tényezők jól ismertek.
A következő típusú okok azonosíthatók, amelyek hozzájárulnak az elsődleges és másodlagos deformáló arthrosis kialakulásához.
Az elsődleges arthrosis okai - örökletes tényezők
A következő örökletes rendellenességeket azonosították, amelyek primer arthrosis kialakulását okozhatják:
- genetikai rendellenességek az ízület porcszövetének összetételében, ami annak felgyorsult pusztulásához vezet;
- a mozgásszervi rendszer veleszületett hibái (ízületek hipermobilitása, diszplázia, lapos láb és mások), amelyek az ízület porcszövetének bizonyos területeit traumák, és ennek következtében arthrosis megjelenését okozzák.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a felső végtagok interphalangealis ízületeinek deformáló arthrosisa túlnyomórészt nőknél fordul elő, és a női vonalon keresztül öröklődik.
A másodlagos arthrosis okai
A másodlagos arthrosis az ízület károsodásának következménye. Ezeket a károkat különböző tényezők okozhatják.
- Az ízületek mechanikai károsodása. A tényezők ebbe a csoportjába tartoznak a különböző ízületi sérülések, az intraartikuláris csonttörések, amelyek következtében az ízület szerkezete felborul. Ugyanezt az eredményt okozza az ízületek állandó mikrotrauma a túlzott állandó terhelések következtében, mind statikus, mind dinamikus (például sportolóknál). Az elhízás az ízületek túlterheléséhez és sérüléséhez is vezet.
Egy másik tényező, amely negatív hatással van az ízületekre (elsősorban a csípőízületekre), a helytelen testtartás.
Az ízület szerkezete műtéttel is felborulhat. - Ízületi betegségek. Az arthrosis az ízületek gyulladásos betegségeinek következménye lehet (akut és krónikus ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, a csontszövet elsődleges aszeptikus nekrózisa stb.)
- Anyagcserezavarok, endokrin rendszer betegségei, ásványianyag-hiány a szervezetben. Különféle anyagcserezavarok, kalcium-, foszfor- és egyéb ásványi anyagok, vitaminok és mikroelemek hiánya változást okoz a csont- és porcszövet, az ízületi folyadék összetételében, ami a helyreállítási folyamatok megzavarásához és az összetétel fokozatos pusztulásához vezet.
- Autoimmun betegségek (köszvény, chondrocalcinosis, hemochromatosis, pikkelysömör, rheumatoid arthritis), hormonális zavarok, ösztrogénhiány posztmenopauzás nőknél az ízületi szövetek változásaihoz és fokozatos pusztulásához vezet.
- Érrendszeri betegségek (alsó végtagok ereinek érelmeszesedése, obliteráló endarteritis, visszér), valamint fizikai inaktivitás keringési zavarokat okoz a periartikuláris szövetekben, rossz vérellátást az ízületi szövetekben, és ennek következtében degeneratív elváltozásokat.
Az arthrosis kialakulásának mechanizmusa
Fejlesztés arthrosis a porcszövet pusztulásával kezdődik. Úgy gondolják, hogy kezdetben keringési zavar van a periosteum porcos rétegének hajszálereiben. Mivel a porc táplálása az intraartikuláris folyadékból és a szomszédos csontszövetből történő tápanyagellátás miatt következik be, a rossz keringés ahhoz vezet, hogy a porc fokozatosan veszít rugalmasságából, elvékonyodik, repedések jelennek meg rajta, az ízületi felületek simasága megromlik, és csökken az ízületben siklást biztosító ízületi folyadék mennyisége. Ennek eredményeként úgy tűnik fájdalom és roppanás mozgás közben. Az ízületi rés szélessége fokozatosan csökken, és az ízületi felületek szélei mentén csontok képződnek. osteophyta tüskék.
Végül az ízület deformálódik, és csökken a mozgási tartomány. Így alakul ki az involutive arthrosis, amely a szervezet öregedésével jár. Az arthrosis ezen formájának kialakulása általában sok éven keresztül fokozatosan történik.
A nagyízületi arthrosis egyéb formái, például poszttraumás, posztinfekciós, metabolikus, mérgezés, kissé eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek, de ennek eredményeként hasonló elváltozásokat tapasztalunk az ízületben.
Az ízületi arthrosis tünetei. Az arthrosis szakaszai és fokozatai
Az arthrosis klinikai és radiológiai jelek alapján történő osztályozása „klasszikusnak” tekinthető. Ennek megfelelően a betegség kialakulásának három szakaszát különböztetjük meg. Ez megfelel a munkaképesség megőrzési foka szerinti osztályozásnak, amely az arthrosis 3 fokát különbözteti meg:
- fokú arthrosis - a betegség nem zavarja a munkavégzést, bár megnehezíti,
- II fokú arthrosis - a betegség zavarja a munkavégzést,
- Az arthrosis III fokozata - a munkaképesség elvesztése.
Tekintsük részletesebben az arthrosis klinikai tüneteit és jeleit a jelzett szakaszok mindegyikében.
1. fokú arthrosis (az arthrosis kezdeti stádiuma)
A betegség kezdeti szakaszában, reggel, pihenés után az ízületekben merevség és mozgási nehézség jelentkezik, amely a mozgás megkezdése után egy idő után fokozatosan eltűnik. Lehetséges, hogy az ízületben korlátozott a mobilitás. A „kezdő” fájdalom (fájdalom, amikor hosszú pihenő után mozogni kezd) időszakosan jelentkezik. Hirtelen mozdulatokkal az ízület ropog, de mozgás közben nincs fájdalom. Az arthrosis ezen szakaszában a fájdalom csak jelentős és hosszan tartó stressz esetén jelentkezik, és pihenés után csökken. Nyugalomban és enyhe terhelés mellett nincs fájdalom. A betegség ezen szakaszában a betegek ritkán fordulnak orvoshoz.
Az 1. fokú arthrosisos röntgenfelvételen nem láthatók különleges változások az ízületben; esetenként apró osteophyták láthatók az ízület szélein, az ízületi rés kissé beszűkült.
2 fokos arthrosis (az arthrosis második szakasza)
Az arthrosis további fejlődésével a fájdalom jelentősebbé válik és akuttá válik. Bármilyen mozdulatnál megjelenik az ízületben kifejezett roppanás, az ízületben észrevehető mobilitáskorlátozás (kontraktúra), a végtag funkcionális megrövidülése, a mozgások biomechanikájának zavarai, de az ízület mozgékonysága továbbra is megmarad. Ebben a szakaszban észrevehetően fokozódnak a kezdődő fájdalmak, akuttá válnak és elhúzódnak. A napi fizikai aktivitás hatására állandó fáradtság, nyomásérzés az érintett ízületekben, úgynevezett „mechanikai fájdalom” jelentkezik, melyet az ízület porcszöveteinek ütéselnyelő képességének csökkenése okoz.
Az ízület pusztulása már elég jelentős, az ízületek már kezdenek részben deformálódni.
A röntgenfelvételek észrevehető osteophytákat mutatnak, az ízületi tér a normához képest 2-3-szorosra szűkül, a subchondralis csont szklerózisa és az epifízis zónában cisztás üregek kialakulása figyelhető meg.
A 2. fokú arthrosist a csökkent munkaképesség és bizonyos típusú munkavégzés képtelensége jellemzi.
3 fokos arthrosis (az arthrosis harmadik stádiuma)
Arthrosis A 3. szakasz a betegség súlyos, előrehaladott stádiuma. Ebben a szakaszban a következők figyelhetők meg:
- az ízület jelentős deformációja (a csontnövekedés és a folyadék felhalmozódása miatt az ízületi üregben);
- a mozgások éles korlátozása, egészen a csak ringató mozgások fenntartásáig;
- éles fájdalom nemcsak mozgás közben, hanem teljes nyugalomban is - a közeli izmok reflexgörcsével kapcsolatos állandó fájdalom, valamint a reaktív szinovitisz kialakulása;
- ízületi gyulladás,
- ízületi érzékenység az időjárás változásaira.
- a térd körüli izmok görcsösek és sorvadnak;
A végtag tengelye deformálódott, a lábak varus vagy valgus görbülete észrevehető (azaz „O” vagy „X” betű formájában).
A 3. fokozatú arthrosisos röntgenfelvételeken az ízületi tér szinte teljes eltűnése, az ízületi felületek kifejezett deformációja és kiterjedt többszörös marginális osteophyták figyelhetők meg. Az ízületi egerek és a parartikuláris szövetek meszesedése kimutatható.
A 3. osztályban a betegség nagyon előrehaladott, és gyakran már maradandó rokkantság okozója. A következőképpen jelenik meg:
- a fájdalom állandóvá és fájdalmassá válik: a járás, és különösen a lépcsőn való fel-lemenés nehéz megpróbáltatás a beteg számára;
- hangos csikorgó hang bármilyen mozgás közben, mások számára jól hallható;
- az ízület deformációja súlyos, a mozgások csak kis amplitúdójúak vagy lehetetlenek;
A fényképeken az intraartikuláris struktúrák (szalagok és meniszkuszok) pusztulását, valamint a porcok teljes kopását és a szklerózis jeleit (a működő szervek és struktúrák kötőszövettel történő helyettesítése) látható.
Arthrosis 4 fok
Az ízület teljes pusztulásának állapota a arthrosisAmikor az ízület teljesen megszűnik működni, gyakran az arthrosis különálló 4. fokozatának minősül. Van egy úgynevezett „ízületi blokk” - egy akut fájdalom szindróma, amelyben az érintett ízület korlátozott mozgása sem lehetséges. Az arthrosis negyedik fokozatát elviselhetetlen ízületi fájdalom kíséri, amely még erős fájdalomcsillapítókkal és intenzív fizioterápiával sem enyhíthető. Lehetséges teljes ankylosis (az ízület összeolvadása) vagy neoarthrosis (hamis ízület kialakulása a csontok elmozdult végei között). Az önálló mozgás mindkét esetben szinte lehetetlen.
A fényképek az ízületi felületek durva szklerózisát mutatják, kifejezett cisztás tisztulásokkal, az összekötő csontok összeolvadását az ízületi tér területén. A betegség idáig tartó kifejlődése szinte mindig rokkantságot jelent, amelyet csak mesterséges ízületi protézis beültetésével lehet megelőzni.
Az arthrosis kezelése
Az arthrosis kezelése a betegség kezdeti szakaszában
Jobb az arthrosis kezelését a lehető legkorábban elkezdeni, amikor az első jelek megjelennek - az ízületek ropogása, mozgási nehézségek. Ebben a szakaszban a gyógyszerek hasznosak - a porcszövet szerkezetét javító kondroprotektorok, valamint vitamin- és ásványi komplexek.
Fontos a fizikoterápia, a megfelelő táplálkozás és a megelőző intézkedések. Meg kell jegyezni, hogy az arthrosis megelőzése nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosbodásának megelőzésében.
2-3 fokos arthrosis kezelése
Bár a 2-3 fokozatú arthrosis teljes gyógyulása már nem lehetséges, kialakulásának folyamata jelentősen lelassítható. Az arthrosis kezelése ebben a szakaszban a következő lépéseket tartalmazza:
- enyhíti vagy csökkenti a fájdalmat
- enyhíti a gyulladást az ízületben.
- javítja a porcszövet helyreállítását és lelassítja a degeneratív folyamatokat.
Az akut időszakban az arthrosis kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik. Ebből a célból nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és fájdalomcsillapítókat használnak. Lehetséges intraartikuláris kortikoszteroid injekció. Csökkenteni kell az ízület terhelését; ne járjon vagy álljon sokáig, és ne emeljen fel nehéz tárgyakat.
Az akut fájdalom szindróma enyhítése után a fő feladat az, hogy lehetőség szerint biztosítsák a helyreállítási folyamatok aktiválását magában az ízületben és a periartikuláris szövetekben: a vérkeringés javítása, az anyagcsere fokozása, a gyulladásos folyamatok megszüntetése. Kondroprotektorokat, értágítókat, valamint terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát írnak elő.
4. fokozatú arthrosis kezelése
A betegség ezen szakaszában az ízület szinte teljesen megsemmisül. Ebben az esetben csak egy kiút van - műtét és a beteg ízület endoprotézissel történő cseréje. Az endoprotézis jelentősen javítja az ízületek mozgékonyságát, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy legalább fájdalommentesen folytathassa az aktív életet.